Potencialidades do uso de bancos de dados para informação em saúde: o caso das Terapias Renais Substitutivas (TRS) - morbidade e mortalidade dos pacientes em TRS / Capabilities of the use of database for information on health: the case of Renal Replacement Therapies (RRT)

A coleta sistematizada de informação de pacientes em terapia substitutiva (TRS)tem sido desafiadora na maioria dos países. Apesar de sua relevância, ainda não há um sistema nacional de registro que forneça anualmente dados epidemiológicos e econômicos confiáveis. No Brasil, as TRS são procedimentos faturados por meio do subsistema APAC (A utorização de Procedimentos de Alta Complexidade) que, embora elaborado parafins administrativos, pode subsidiar informações relevantes no monitoramento da linha decuidado a pacientes portadores de doença renal crônica terminal. Este estudo objetivou a descrição do tratamento das informações contidas na Base Nacional em TRS, discussão de sua potencialidade, apresentando o perfil de morbimortalidade dos pacientes e os seus gastos. Trata-se de base de dados conformada para estudo prospectivo não-concorrente, tendo com o fonte de informação a Base Nacional em TRS, desenvolvida a partir da APACe do Sistem a de Informação de Mortalidade (SIM). Compreendeu pacientes incluídos naBase de 01/01/2000 a 31/12/2004 e com pelo menos três meses consecutivos de registros. Foram acompanhados até a ocorrência de óbito ou censurados por término do estudo. O btiveram -se 141.677 pacientes, sendo 51.321 pertencentes à coorte sobrevivente e 90.356 à incidente, para os quais foram apresentados o perfil, gastos e as taxas de prevalência, incidência e letalidade. Assim , a agregação de sistemas de informação tornou possível obter informaçes de morbimortalidade, oferta de serviços e sobrevida de pacientes em TRS,conform e evolução de seu tratamento, além de análises de sua custo-efetividade.

A construção da Base Nacional de Dados em Terapia Renal Substitutiva (TRS) centrada no indivíduo: relacionamento dos registros de óbitos pelo subsistema de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade (Apac/SIA/SUS) e pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM): Brasil, 2000-2004 / Building the National Database on Renal Replacement Therapy Focused on the Individual: Probabilistic Record Linkage of Death Registries at the High Complexity Procedures Authorization Subsystem (Apac/SIA/SUS) and at the Mortality Information System (SIM): Brazil, 2000-2004

O relacionamento de registros vem sendo utilizado para integrar sistemas de informações em saúde. Neste trabalho, foram relacionados os registros de duas bases de dados entre 2000 e 2004: a Base Nacional de Dados em Terapia Renal Substitutiva (TRS), construída a partir dos dados do subsistema de Autorização de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade (Apac) do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS); e o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). O objetivo do estudo foi comparar e complementar as informações de mortalidade da base TRS com informações do SIM. Os 176.773 registros da base TRS foram relacionados com 4.636.197 registros do SIM em três etapas, uma determinística e duas probabilísticas. Obteve-se uma concordância de 97,3% entre os pares julgados corretos, quando avaliados por dois revisores. O estudo demonstra as potencialidades da utilização do subsistema Apac/SIA/SUS, ainda pouco explorado, que, integrado a outros sistemas de informações em saúde, permite a organização da informação por paciente.

Record linkage has been used to integrate healthcare information systems. In this descriptive study in Brazil, records from 2000 to 2004, of a National Database on Renal Replacement Therapy (TRS) – built from the data available at the High Complexity Procedures Authorization Subsystem (Apac) of the Outpatient Information System/National Health System (SIA/SUS) – were linked to data available at the Mortality Information System (SIM) in order to compare and complement mortality information on both TRS and SIM. The records of 176,773 patients available at TRS were linked with 4,636,197 records available at SIM. The process has consisted of three stages, one deterministic and two probabilistic. The match of 97.3% of records from both systems found by two clerical reviewers (who agreed completely on their evaluation) shows the potential use of Apac – a yet little used system – when integrated to other health information systems to help organize information per patient.

Hospital universitário e gestão do sistema de saúde: uma trajetória positiva de integração / University hospital and health system management: a positive integration trajectory

No Brasil, os Hospitais Universitários (HUs) viveram diferentes formas de inserção no sistema de saúde. A partir da década de 1980, ganharam maior relevância assistencial, com a retração da prestação de serviços pelo setor filantrópico e privado ao sistema público de saúde. Neste trabalho objetiva-se descrever e analisar a trajetória de integração do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) ao sistema municipal de saúde de Belo Horizonte, no período de 1996 a 2004, no contexto nacional do SUS e das políticas traçadas para os HUs...